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专家学术


06.05-2019

这份儿童用药“黑名单”请收好!

       孩子的身体是脆弱的,一旦用药不当,轻则病情加重,重则致残甚至死亡。孩子不是成人的缩小版,儿童要用儿童药。在给孩子用药的同时,要避免服用药物的误区。


儿童安全用药已成为社会问题
       在儿童药物不良反应的严峻形势背后,隐藏的是儿童药匮乏,成人药滥用的现实。
       有关数据显示,我国3500多种药品制剂中,儿童专用剂型仅占1.7%;全国4000多家药企中,专为儿童生产药品的企业不足5%。
       国家食药监局相关数据显示,在药品临床试验注册项目中,国产药品注册信息达到16万多条,其中儿童药品仅有2698条,仅占全部药品的1.63%;临床试验登记的儿童药品仅占2.35%,而欧美发达国家该项数字超过20%。
       《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示:因为用药不当,中国每年有约3万儿童陷入无声世界,造成肝肾功能、神经系统等损伤的,更是难以计数。药物中毒儿童占所有就诊儿童的比例,已从2012年的53%上升到2014年的73%。


80%以上的家长都存在儿童用药误区
       央视网一项调查显示,80%以上的家长都存在用药误区,那么给孩子吃药最容易犯哪5个错误呢?
◇ 误区一:把药溶于牛奶、糖水、粥汤中服用
       由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质,可能会与药物结合,影响药物的吸收,有的甚至会破坏药物的结构,从而影响药物治疗效果。比如糖中有较多的钙、铁等矿物元素,可与中药中的蛋白质起化学反应,混浊沉淀,致使疗效大打折扣。
◇ 误区二:擅自调整孩子的用药剂量
       很多家长在给孩子服药时,会根据自己和别人的经验,自行调整用量,临床医生指出,如果剂量不足影响药效,剂量太大会引起毒副作用,家长如果发现儿童用药效果不佳,应该及时咨询医生。
◇ 误区三:为早日康复擅自给孩子联合用药
       很多家长认为药吃得多病好得快,于是中药加西药,多种药一起吃。药物进入体内都要经由肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全,联合用药可能造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。儿童联合用药一定要遵医嘱。
◇ 误区四:症状消失后给孩子自行停药
       由于药物治疗疾病需要一个过程,症状消失并不代表疾病真正痊愈,自行停药很不科学。特别是服用抗生素,自行停药不仅可能让疾病卷土重来,还会产生耐药。
◇ 误区五:滥用维生素
       维生素在宝宝的生长发育中不是随意服用多多益善。不少维生素有一定的不良作用甚至毒性反应。比如婴幼儿服用维生素A,一次剂量超30万国际单位,可引起急性中毒。此外,维生素最好不要空腹服用,可能诱发尿路结石等。
特别提醒您:儿童用药时一定要遵医嘱,看清说明书,慎重使用,提高警惕,避免误区。

“儿童安全用药指南”指导儿童合理用药
       为促进儿童用药安全,河北省食品药品监督管理局、河北省药学会联合发布十大“儿童安全用药指南”,用以指导儿童合理用药。具体内容如下:
       一、儿童不是成人的缩小版,应结合儿童的不同生长发育时期,慎重选择药品。
       二、药品选择应少而精,联合用药要控制。
       三、切忌为求速效,滥用药物,如抗菌药、解热镇痛药等。
       四、正确阅读药品说明书,特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。
       五、儿童用药用法用量要精准,要尽量选择儿童专用剂型药物。
       六、用药方法需得当,能口服不注射。
       七、适当的喂药方式可提高药物治疗效果,而且可避免药物呛入气管发生危险。
       八、为儿童设置专用小药箱,药品存放要科学、合理,注意药品的保存条件,定期清理小药箱。
       九、不要盲目相信营养药、“海淘药”。
       十、按时为儿童接种免疫规划疫苗,是预防一些传染病最有效、最经济的措施。

总结:7类儿童抗生素使用禁忌
       除了以上一些科学用药的大准则外,为更好的保证儿童用药安全,家长还需要针对性的了解一些药物的禁忌,比如我们常见的一些抗生素药物,以及国家明文规定的一些儿童禁用或者慎用的药品。
       1. 氨基糖苷类
          常见:庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、新霉素等
          禁忌:6 岁以下儿童禁止使用,6岁以上慎用。
          原因:可致肾毒性和耳毒性。
       2. 大环内酯类:红霉素
          禁忌:2 个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用。
          原因:严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭。
       3. 磺胺类:复方新诺明(SMZ-TMP)
          禁忌:新生儿禁用、2岁以上医生指导下使用。
          原因:新生儿表现为缺氧性全身发紫、新生儿黄疸。
       4. 喹诺酮类药物
          常见:诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
          禁忌:18岁以下的小儿及青少年不宜使用。
          原因:可影响幼龄儿童关节和软骨发育。
       5. 氯霉素
          禁忌:新生儿、早产儿禁用氯霉素,包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。
          原因:可致新生儿灰婴综合征。
       6. 替硝唑、奥硝唑
          禁忌:替硝唑口服:仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病;替硝唑注射剂:12岁以下儿童禁用;奥硝唑注射剂:建议3岁以下儿童不用。
          原因:治疗厌氧菌感染的安全性和有效性尚不明确。
       7. 四环素类药物
          禁忌:8岁以下儿童禁用。
          原因:可引起牙釉质发育不全、牙齿着色变黄和骨生长抑制。

       除了上述药物,还有很多我们耳熟能详的药物都涉及儿童慎用或禁用的内容,而且国家已对这些药品说明书进行了修订,医生、家长们一定不能掉以轻心,请收好这份儿童禁用或慎用药“黑名单”!